广东省残联信息化服务平台

入学申请表
查询申请进度

儿童基本情况仅适用于广东省户籍0-6岁（截止本年8月31日前）学龄前残疾儿童，填写表格过程中，如有疑问，请于办公时间拨打020-85957111。

*儿童姓名：

*儿童身份证：

*儿童民族：

出生日期：

*儿童性别：

男女

*是否多重残疾：

是否

*户籍地址：

*户籍详细地址：

*居住地址：

*居住详细地址：

*残疾证明：

有残疾证无残疾证

*残疾证编号：

*残疾类型（可多选）

肢体残疾

智力残疾

言语残疾

视力残疾

听力残疾

左耳

裸耳听阈

dBHL

助听听阈

dBHL

右耳

裸耳听阈

dBHL

助听听阈

dBHL

精神残疾

（孤独症）

*康复现状

居家

康复机构

其他

诊断信息

*诊断日期：

*诊断机构：

*诊断结果：

*是否接受康复救助：

是否不清楚

家庭基本情况

监护人1

*监护人姓名：

*身份证：

*年龄：

*文化程度：

*与儿童关系：

*职业：

*所在单位：

*联系电话：

*是否与儿童同住：

提交材料

*（1）儿童户口本户主页：

*（2）儿童户口本个人页：

*（3）儿童监护人一：户口本个人页

*（4）儿童监护人二：户口本个人页

*（5）儿童监护人一：身份证正面和背面

*（6）儿童监护人二：身份证正面和背面

*（7）儿童残疾证或疾病诊断证明书

申请人信息

*申请人姓名：

*申请人手机：

图形验证码：

看不清?点击换另一张

*手机验证码：